Convênio Reembolso
Como pedir o reembolso da consulta psicológica para seu convênio?
A consulta psicológica é particular, não atendemos planos de saúde. No entanto, alguns convênios médicos realizam o reembolso das sessões.
Se você possui um plano de saúde, verifique quais procedimentos são necessários para obter reembolso de suas consultas psicológicas.
Em geral, os planos de saúde solicitam o encaminhamento de um médico indicando que o paciente em tratamento é encaminhado a um psicólogo para psicoterapia. Neste documento, o médico deve indicar o diagnóstico (CID) para justificar a indicação do tratamento psicológico com o psicólogo de sua escolha.
Juntamente com o encaminhamento médico, o paciente deve apresentar o recibo do psicólogo para que o reembolso do atendimento seja efetivado.
Quantas sessões de psicoterapia o convênio cobre?
Uma excelente notícia para aqueles que possuem plano de saúde: Todo e qualquer plano de saúde deve cobrir atendimento psicológico no Brasil.
Essa obrigatoriedade é regulada pela Agência Nacional de Saúde - ANS, Chamado Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.
Estipulou-se que os convênios deverão prestar cobertura mínima obrigatória de 40 sessões de psicoterapia por ano para seus conveniado. Antigamente a cobertura era de somente 18 sessões.
Fonte: http://www.ans.gov.br/
Fique atento:
Existem algumas observações
A cobertura mínima obrigatória de 40 consultas/sessões, por
ano de contrato, somente é válida quando preenchido pelo menos um dos seguintes
critérios:
a. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de
esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (CID
F20 a F29);
Publicado em 17/05/2019 2
b. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de
transtornos globais do desenvolvimento (CID F84);
c. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de
transtornos da alimentação (CID F50);
d. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de
transtornos do humor (CID F31, F33).
Fonte: http://www.ans.gov.br/
Consigo reembolsar 100% do valor de uma consulta Psicológica?
O valor do reembolso, geralmente, varia de acordo com o plano de saúde contratado. Esta informação poderá ser obtida em seu convênio de saúde, ou seja, na operadora contratada.
Como visto nos textos anteriores, é obrigação das operadoras/convênios fornecer o atendimento psicológico. Todas as informações necessárias para reembolso devem ser repassadas para que o paciente esteja ciente do valor que o convênio oferece por cada consulta com o Psicólogo.
Lista de alguns convênios que oferecem reembolso de consulta psicológica:
- Golden Cross
- Itaú Saúde
- Mapfre Saúde
- Notredame
- Omint
- Porto Seguro Saúde
- Sompo Saúde
- Sulamérica Saúde
- Unimed Saúde
- Seu convênio não esta na lista? Consulte com seu corretor ou plano de saúde!
